日記（2020/04/18）
皆様、お早うございます。
今日は雨、かなりひどく降るとのこと。
訪問は自転車が基本ですが、
さすがに今日は車を使う予定です。
新型コロナウイルス、心配ではありますが、
絶対かからない、絶対うつさない決意で
訪問しています。
少々大袈裟とも思える格好で訪問しますが
御了承下さい。
万が一院長が感染してしまった場合は保健所の
指示に従いますが、クリニックを閉じ、
1～2か月は休診になると思います。
この場合、現在訪問している患者さんは
速やかに他の医療機関を探し、
責任を持って紹介をさせて頂きます。
そうならないよう、最大限注意致しますが
万が一の場合は御了承下さい。
【訪問診療の患者さんの新規の受け入れ状況】
当クリニックでは引き続き感染対策で事務員の
出勤を減らしており、現在患者さんの受け入れを
制限させて頂いております。
ご迷惑をお掛けしますが御了承下さい😢
日記（2020/04/13）
皆様、お早うございます。
今日は雨、結構寒いですね…。
さて体温36.4℃、体調（嗅覚、味覚、倦怠感、風邪症状）
なし。訪問診療はいつも通り行います。
【訪問診療の患者さんの新規の受け入れ状況】
当クリニックでは引き続き感染対策で事務員の
出勤を減らしており、現在患者さんの受け入れを
制限させて頂いております。
ご迷惑をお掛けしますが御了承下さい😢
たぶん、身近なところまで来ていると思います。
マスク・手袋・ガウン・消毒液も重要ですが
訪問介護・看護・診療所の閉鎖で
結局大変なのは患者さんやご家族です。
地域で助け合いで閉鎖の穴が開かないよう
体制を整えることも重要だと思うのですが
一介の開業医では出来ることが限られています…😢
とにかく出来ることをやるのみですね。
本日もよろしくお願い致します😊
地域は運命共同体？
お早うございます、りぼんクリニックの小原です。
私が訪問診療を行っている患者さんの中で、今のところ
発熱、コロナウイルス感染が疑われる方はいらっしゃい
ません。しかし、今後コロナウイルス疑いの患者さんを
診察する日は近いうちに訪れ、避けることは出来ないと
思っています。
診療は限られた感染防御のマスク、ゴーグル、グローブ
等を使って行うことになると思います。大田区三医師会
が『COVID-19診療フローチャート』を作成しています
限られており、自宅で患者さんを診察しなければならない
日が必ずやって来ます。
医療者・介護者は自分自身の感染の恐怖と共に、この
病気を担当している他の方にうつしてしまう恐怖とも
背中合わせです。特に介護職の方はどうやっても、
濃厚接触が避けられない事があります。
とは言え、患者さんも全ての診療・介護を断るわけには
いかないでしょう。訪問診療を諦めたとしても、
病院がより安全な場所とは言えないと思います。
つまり、もう、自分達だけがこのリスクから
逃れるということは既に出来ない段階だと思います。
出来る限りの予防をしつつ、また今こそ地域で協力し、
動ける（感染していない、治癒した）スタッフが
患者さんの診療・介護に当たる。
もう、それしかないのではないですか？
「お互い様」の精神で
どうにか危機を乗り切って参りましょう！
日記（2020/04/09）
皆様、お早うございます。
体温36.1℃、体調（嗅覚、味覚、倦怠感、風邪症状）なし。
緊急事態宣言が出ていますが、訪問診療はいつも通り
行います。よろしくお願い致します😊
【訪問診療の患者さんの新規の受け入れ状況】
当クリニックでは感染対策で事務員の出勤を
減らしており、現在患者さんの受け入れを制限
させて頂いております。
ご迷惑をお掛けしますが御了承下さい😢
昨日になりますが、以前りぼんクリニックに通院して
下さっていた患者さんの息子様が、貴重なマスクを
クリニックに送って下さいました。
本当に本当に有難うございます。
大切に使わせて頂きます🙇
医療関係者の方へ
こんにちは、りぼんクリニックの小原です。
初めてりぼんクリニックのサイトをご訪問された方は、
クリニックの理念と言いますか、目指すところを
お書きした、以下の記事も是非お読み下さい。
https://ribbon-1.hateblo.jp/entry/2020/03/26/183137
当クリニックはお蔭様でもうすぐ開業7年を迎えますが、
院長である私一人で周れる、担当出来る範囲で仕事を
するスタイルを出来ればこのまま継続したいと思っています。
クリニックを大きくするとか、ドクターを雇う等は考えていません。
患者さんやご家族からのお電話はほぼ全て私が出ます。
ケアマネジャーさんや訪問看護師さんとも密に連携を
とりたいと思っています。
それが家庭医としての私の責任だと思っています。
ですので、必然的に受け持ちの患者さんの人数が制限
されてしまいます。
本来はお断りするなんてとんでもないことだと承知して
おりますが、御了承下さい😢
尚、対応が可能かどうかは、なるべくホームページに最新の
情報をアップデート致しますので参考にして頂ければと思います。
ただ、もちろん患者さんの病状やエリアによって、
月1回の訪問で可能などの条件によっては空き情報で
埋まっていても対応出来る場合はございます。
お電話などでご確認頂ければ幸いです。
※クリニックのパンフレットをご希望の場合はお電話下さい。
03-6410-6110
初めていらっしゃった方へ
こんにちは、りぼんクリニックの小原と申します。
2013年7月にクリニックを開業し、
有難いことに7月で7年になります。
訪問診療がメインですのでクリニックの設備は十分では
ありませんが、近隣の方のお役に立てることもあると
考え、一部外来の時間を設けています。
私が開業して以来、最も大切に考えていること。
それは一言で言えば『対話』です。
もう少し具体的には、
1.分かりやすく丁寧な説明
2.お一人に十分な時間を割ける体制
3.「話しやすい」と思って頂けるように
4.時間外も含め、なるべく院長が対応
5.御本人が傷付く言葉を使わない
といったことには非常に気を付けて診療しています。
対話はもちろん患者さんだけでなく、ケアマネジャーや
訪問看護師の方々の連携にも同じ気持ちで関わっています。
関わって下さった方の多くは、「まぁ、確かに」と思って
頂けているのではないかと思います。
その他、「対話」とは直接関係ないですが、
6.出来る限り正確な時間に訪問
7.在宅での看取りを目指すが決してそれだけにこだわらない
8.在宅でも必要ならがん終末期の方の鎮静を行う
9.介護者（家族）を守る視点を持つ
10.「すぐに駆け付ける」ことを重視
といったことも心掛けています。
一人一人なるべく丁寧に、という想いから
訪問のエリアや人数を制限させて頂く場合がございます。
おおまかな訪問エリアについては、https://obara-rbn.com/medical.html#anc01
こんな小さなクリニックにせっかくご紹介下さった患者さんを
制限はなるべくしたくないのですが
両立が出来ない場合は上記の目標を優先したいのです。
今後ブログはこれら大切に考えていることを少し詳しく
お話させて頂いたり、
何かニュースやお伝えしたいことを
書かせて頂こうと思います。
よろしくお願い致します。
